Durante il periodo di gestazione è buona norma chiedere sempre consiglio al proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Infatti, in gravidanza i farmaci dovrebbero essere prescritti solo se i benefici attesi per la madre sono di gran lunga maggiori del rischio a cui si espone il feto in qualsiasi periodo della gravidanza:
Nessun farmaco può essere considerato veramente sicuro nelle prime fasi della gravidanza: se possibile, nessun farmaco dovrebbe essere somministrato nel primo trimestre. Se questo si rende necessario, è preferibile usare farmaci da tempo diffusamente utilizzati in gravidanza, quindi generalmente sicuri, rispetto a farmaci nuovi o non valutati.
Il rischio che i farmaci causino malformazioni nell’embrione è molto basso (0,5-1 per cento) rispetto ad altre possibili cause, ma la consapevolezza di questa eventualità ha portato all’introduzione di norme più rigorose per la sperimentazione dei farmaci prima della loro immissione in commercio.
Quasi sempre i foglietti illustrativi delle specialità medicinali riportano la controindicazione all’uso in gravidanza. Nella maggior parte dei casi la controindicazione viene posta per cautela perché il farmaco non possiede una adeguata documentazione sull’impiego in gravidanza.
FARMACI E SOSTANZE CON EFFETTO TERATOGENO
Ecco un elenco di farmaci teratogeni, cioè che possono provocare malformazioni nel bambino
Ormoni androgeni e progestinici di sintesi derivati dal nortestosterone: possono provocare una mascolinizzazione del feto femmina di grado più o meno grave
Farmaci citostatici, in particolare alcuni antagonisti dell’acido folico (methotrexate, aminopterina).
Actinomicina D, adriamicina, colchicina, podofillina, vincristina: hanno un’azione embriotossica ed anche abortigena; alle dosi abituali, però, l’effetto è incostante.
Vitamina A ad alto dosaggio (sola o in associazione multivitaminica) e i suoi analoghi: si sono dimostrati particolarmente pericolosi dal punto di vista teratogeno. Restano nell’organismo a lungo (circa 80-100 giorni) ed è quindi tassativo sospenderne l’uso molti mesi prima del concepimento.
TRATTAMENTI FARMACOLOGICI DA TENERE SOTTO CONTROLLO DURANTE LA GRAVIDANZA
Sedativi, tranquillanti ed altri farmaci psicotropi sono farmaci da usare con estrema cautela e sotto guida medica.
I più comuni sono:
Le benzodiazepine, ossia i più diffusi farmaci ad azione sedativa, ipnotica e anticonvulsivante.
Gli antipsicotici (per esempio fenotiazine e butirrofenoni)mettono a rischio il neonato soprattutto nell’ultimo trimestre della gravidanza.
Gli antidepressivi triciclici e gli inibitori delle monoamino-ossidasi sono sconsigliabili durante la gestazione.
I sali di litio, la cui assunzione va evitata durante il primo trimestre di gravidanza per il rischio di teratogenicità e anomalie cardiache. In ogni caso anche nei trimestri successivi si consiglia un controllo attento delle concentrazioni di litio nel sangue per il rischio di tossicità nel neonato.
ANTIBIOTICI, ANTIPIRETICI E ANTIINFIAMMATORI NON STEROIDEI
In un’ipotetica graduatoria tra i farmaci utilizzabili in gravidanza, in termini di rapporto tra possibili rischi e benefici, gli antibiotici certamente occuperebbero uno dei posti più favorevoli, nonostante siano stati sovente accusati di provocare danni al feto e al neonato.
È in ogni caso buona norma usare le opportune cautele e in gravidanza impiegare gli antibiotici più idonei al singolo caso, scelti dal medico sulla base dell’antibiogramma e, quando possibile, rimandare la loro assunzione al termine del primo trimestre. I più comuni sono:
Gli analgesici-antipiretici e antinfiammatori non steroidei: non vengono impiegati in gravidanza perché possono ritardare l’inizio del travaglio e allungarne la durata. Nel neonato possono provocare una rapida chiusura del dotto arterioso di Botallo, con conseguente ipertensione polmonare.
